Opération de la hernie hiatale

L’objectif de la méthode opératoire décrite ici pour la fermeture d’une hernie diaphragmatique est de reconstruire l’anatomie naturelle, dans laquelle l’œsophage est remis dans sa position physiologique. Ceci est réalisé grâce au recours à un implant de treillis spécialement conçu. En comparaison aux grands treillis utilisés habituellement, qui sont introduits par les piliers du diaphragme, cet implant est nettement plus petit et très compact. Cela implique, et ce n’est pas rien, d’utiliser également moins de matières étrangères dans l’organisme.

Composée de deux ailettes et d’une entretoise, l’obturation de la hernie diaphragmatique est ainsi renforcée, ce qui assure une grande stabilité et un risque de récidive plus faible. La durée de l’intervention dépend de la situation particulière de chaque patient. Il faut compter environ une heure en moyenne. L’opération est réalisée par laparoscopie, c’est-à-dire par voie mini-invasive, en utilisant la technique en trou de serrure.

La technique opératoire a été mise au point par le Dr Eckhard Löhde, qui, avec son médecin en chef Florian Thomas, a pratiqué l’intervention dans les cliniques DRK de Berlin de 2003 à 2014. La procédure dite L.OE.H.D.E. (laparoscopic esophago-hital deltamesh enforcement) n’est employée que par des médecins qui ont suivi une formation approfondie dans cette méthode et qui possèdent une expérience appropriée de cette technique particulière.

Qui bénéficie de l’intervention ?

L’opération décrite ici convient principalement pour les patients qui ont terminé leur croissance et qui souffrent d’une hernie diaphragmatique axiale et/ou para-œsophagienne. Elle est indiquée en cas de réduction de la taille devenue trop importante de l’espace dans le diaphragme, et se pratique au moyen d’une suture simple afin de prévenir le risque élevé de récidive.

Une décision médicale qui porte sur une intervention chirurgicale doit en principe toujours être prise au cas par cas de chaque patient. Ce qui importe ici, c’est de réaliser un historique médical complet (anamnèse) et divers examens exhaustifs préalables. Ce n’est que lorsque les conditions individuelles sont dûment remplies que le chirurgien opérant conseille de procéder à l’intervention après avoir pleinement et intelligiblement éclairé le patient sur le geste.